五　身体障碍和疑病症

　　我们可以清楚地认识到焦虑反应包括各种身体反应，若这些反应持续存在，则会感到明显不适，并导致身体障碍。

　　身体障碍的出现，往往表明一个人遭受了过度的紧张。常见的身体障碍有：失眠、胃肠道功能紊乱、头痛、血压升髙、哮喘恶化、吞咽困难、恶心、呕吐、腹泻。

　　焦虑既可以导致身体障碍，又可使之持续存在。一个孩子由于学习压力造成了焦虑，出现恶心和腹泻，这些身体障碍可引起孩子的担忧，从而加重他的焦虑和疾病。一位男士发现自己患了高血座，由于过分的担忧和紧张，反而加重病情使血压上升。

　　下面这是一个睡眠问题的例子：

　　“去医院看医生时，大夫安慰我说：‘放松些，就能睡个好觉！’这似乎起不到一点效果，几乎毎个晚上我都辗转反侧，难以入睡，担心失眠会影响第二天的工作。我是一个教师，若精力不佳，会影响到上课的质量。实际情况表明我的问题已经影响了我的教学。由于几乎整 个晩上都睡不着觉，尽管我不喝茶或咖啡等刺激性饮料，也不管用。失眠使我痛苦不堪、由干担心睡不着，担心失眠影响教学工作，使我对上床也感到了恐惧。后来，我只得请病假在家休息了。”

 

六　疑病症

　　

       疑病症是恐惧或相信患有某种严重疾病的一种与焦虑相关的心理障碍。患者总是担心患病，对正常的身体感觉他们却有异常的反应，或者对轻微异常的感觉却有强烈或夸大的反应。

　　尽管疑病症患者已多次得到了没有得病的保证，但他们强烈的担心恐惧心理，还是难以相信这一切。这种强烈的安全的需要，阻碍了他们学习如何使自己放心，阻碍了他们消除对身体的恐惧感。疑病症的长期存在还与病人反复求医、重复各种检查有关。一般来说，我们身上的不适感大多数是没有危险的，我们每个人都会发生诸如头痛、背痛、皮肤斑点等。如果一个人不断地注意这些症状，并想竭力消除的话，这些症状就会变得明显起来，从而引起了他们对症状的恐怖和不安。

　　例如：

　　“一直以来，我就十分关心自己的身体健康，但从未感到过担心。直到一年以前，当我听说一个可柏的故事——一个年轻的母亲突然死于白血病，留下一个年幼的孩子以后，就开始对自己的身体感到担忧。我也是一个孩子的母亲，若这故事在我家发生的话，那是十分可怕的。想到这些，我就开始注意皮肤有无红肿和斑点。很快，我开始一天三次对全身作一次仔细检查，且隔几天就要去医院检査。医生反复地告诉我没病，不要担心。身上的斑点是由于自己擦洗太多之故。听完医生的解释后，我可以放松一会儿，然而，过后又总是怀疑和恐惧。”

　　“现在、我还让丈夫在早、晚各检査我的身体一次，这样做我方可以放心自己没有什么病。对此，丈夫越来越感到厌烦，并由此我俩还经常发生口角，这使我的心情变得更糟了。而且，我的医生告诉我不要隔几天就来看一次，我发现这很难做到。这真是一件怪事，我检查得越多、越勤，我的担忧越强烈。我猜想，你也无法证明我没病，对吗？ ”

七　过度疲劳综合征

　　

        过度疲劳综合征是一种长期的、慢性压力性反应，由于这种症状进展比较缓慢，因此易被忽视，直至受害者无法正常应付日常生活和工作。长期的紧张可以是积极的，例如满负荷的工作、较高的目标；也可以是消极的，如工作单调乏味、缺少自由，以及失败的打击等。 但是，不管是什么原因、过度疲劳综合征的症状和其他焦虑性心理障碍是十分相似的，只是由于人们对它的忽视，直到症状十分严重，损害了身体健康、或是影响到一个人的工作时才会引起人们的重视。

　　由于人们思维习惯的原因，压力常常被忽视。如一位过度工作的母亲，从不会停下手头的工作，来思考一下所承受的工作压力。 而有人认为，在工作有压力的情况下才更富有刺激性，如一位热心于证券经纪的工作者会说：“我的工作充满激情，我喜欢它！ ”而一位争强好胜者会轻视竞争压力，为获得成功而不惜任何代价。 对于一位不会说“不”或恐惧说“不”的人而言，不会拒绝他人的要求，就会不断地接受更多的工作，而导致过度疲劳。

　　例如：

　　“有一天，回想了一下前段时间的经历，所有的迹象都表明我的工作压力已经很大，但是我没有在意。我总是希望自己成为一个好医生，而且雄心勃勃。因此对自己的病人十分关心，毎天辛勤钻研专业技术，几乎马不停蹄地工作和学习。我是一个急诊科的大夫，这是一个需要自我牺牲又十分艰苦的工作。从我的工作特性来看，是难以轻松悠闲的。在我开始发现消化不良时，随便服用了几片助消化药来敷衍对付；当我被诊断为‘过敏性肠道综合征’时，我想这是一条不幸的消患，但没有意识到是一个危险的信号。我的健康状况开始渐渐变坏，但我认为可能是冬天气候的缘故，依然整天忙碌着。后来，又出现了消瘦、乏力、腹泄 等症状，牌气也变得暴躁起来，以至于一些同事逐渐疏远了我。”

　　“在我的经历中，最可怕的是开始犯错误——一些相当愚蠢的错误，这是连一些新手也不会犯的错误。幸运的是，我的直接主管坚持让我病休，以利身体恢复。当时听到主管叫我病休时，我感到震惊，且难过好—会儿。但是现在我认识到，这是一件最好的礼物，我要感谢我的领导。在我犯了这么多的错误以后，我才认识到我得了疲劳综合症。”

八　创伤后应激障碍

　　

        创伤后应激障碍，是对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件的一种延迟反应，这类事件几乎能使每个人产生弥漫的痛苦，如天灾人祸、战争、严重事故、目睹他人惨死、强奸等。最先对创伤后应激综合症进行研究的对象，是那些参加过战争的战士.他们表现出了许多和严重焦虑反应相似的症状。创伤后应激综合征的主要症状是不断地在闯入的回忆或梦中反复出现创伤，且伴随着焦虑恐怖情绪。有时可表现出一种“麻木”感（情绪迟钝），对周围环境漠无反应，快感缺乏，与他人疏远。偶尔可见戏剧性的急性爆发恐惧、惊恐或攻击，这是由一些突然唤起对创伤或原来反应的回忆所激发的。事实证明，许多创伤性事件都会引发这种反应，而它是一种自然的恢复过程，大约需要几个月的时间。

　　创伤后的应激反应，大多数无需治疗，可自行恢复。少数患者，可表现为多年不愈的慢 性病症或转变成持久的人格改变，尤其是那种回避可引起创伤性回忆的刺激的人，最易导致慢性障碍。回避可以通过心理和行为两种形式来表现，不管是哪一种，都可以使创伤后应激综合征的症状持续存在。因此，尽管创伤后应激综合征的症状令人痛苦，但积极面对创伤性的回忆是处理创伤后应激综合征的最有效方法之一。

　　例如：

　　“在一次车祸后，我就开抬做噩梦，我希望车祸的阴影能在几天后消失，但天不遂人愿，那可怕的情景不时地在脑海里出现，梦境的内容十分逼真，就像是刚刚经历了那场车祸。每当和别人谈起此事时，人们都认为我的反应是正常的，但是几周来，毎天晚上的噩梦影晌了我的睡眠和第二天的工作。我去了一次医院，医生给我开了安眠药，说它能够帮助我睡眠。

　　服用安眠药后，受噩梦困扰的症状有了明显减轻，但仍然不敢回到发生车祸的那个十字路口，也不敢自己开车。我想自己很快会消除这些恐惧感，但事实上它却越来越严重，以至于只能由妻子开车，而且不能从那个路口经过，否则就会激起我强烈的回忆——就像电影原 始镜头的闪回，这使我感到十分恐惧。为避免出现此类情景，我的妻子很快对行车路线作了改变，并一直坚持这样做，妻子对我十分理解和关照，为了帮助我作了很大牺牲。可是，车祸过了半年多，我仍然不敢自己开车。这严重影响了我的活动范围，并直接影响了工作。”

 

　　上面我们描述了与担忧、恐惧和焦虑相关的各种障碍，尽管它们的名称各不相同，具体的表现也存在着差异，然而都可以用与心理学有关的方法来消除各种问题。