二　惊恐发作

　　惊恐发作是指患者表现出强烈的焦虑或恐惧感，同时伴有明显的身体症状的一种心理障碍。其身体症状常常有剧烈心跳、胸痛、咽喉部有阻塞感和窒息感、头晕、视力模糊、耳鸣、全身发麻如针刺、呼吸快而浅等。与此同时，患者有强烈的恐怖，可有短暂的人格解体体验，常有死亡迫在眉睫的恐怖，或者恐惧自己会发疯。有些患者软瘫在沙发里，有些人一发作就惊呼求救，跑到别人的房间里去。有些患者惊恐发作后卧床不起，软弱无力，肌肉酸痛，尤其是以一身冷汗最为典型。发作来得很突然，不限于任何特殊的环境，无特定的诱发原因，其范围很广，如面对恐怖情境无法处理时，胸痛误以为是心脏病发作，头痛误认为中风的先兆，都可诱发惊恐发作。

　　惊恐发作和其他焦虑障碍同时发生。它的引发常是由于个体习惯于任何可怕的推论所致，如：“我无法应付！ ” “我快要死了！ ”由于对症状的错误认识、过高地估计危险性、预期性的危险、过度呼吸以及回避性反应，都会使得惊恐发作反复发作。

　　例如下面这个例子：

     “我永远忘不了第一次惊恐发作——一种快要死的感觉！那天，我正忙于一个繁重的任务。为了使自己兴奋些，喝了不少咖啡，一直干到很晚而顾不上吃晚饭。那天晚上，我还必须准时赶到朋友家。然而，在去她家的路上，不时地出现塞车、坐在出租车上的我逐渐紧张起来。感到有些发热和头晕，呼吸也感到困难。下车付费时、基本还能挺住.可是在她的家里时，我几乎失去了控制。当时我全身冒汗，呼吸困难，胸痛不适，视力模糊。由于耳鸣也听不清自己所说的话。我们两人想，肯定是心脏病发作了。朋友就去叫了医生，医生说我是一次惊恐发作，可能里白天工作太紧张引起的。医生的话消除了我的顾虑。可这仅维持了一二天，以后又反复多次发作。尽管我告诉自己这不是心脏病发作，也不会适成伤害，可仍然对所经历的情景感到恐惧、不敢去很多地方。”

三　广泛性焦虑障碍

　　广泛性焦虑障碍，它的特征是：持续性、弥漫性的焦虑，及由此引起身体和心埋上的持续不适。广泛性焦虑障碍的患者解释说：“我的心情从未摆脱过烦恼。”“我很难让自己放松， 总有些事让我苦恼！我一直心烦意乱。”广泛性焦虑障碍是持续存在的，而非发作性的，病态烦恼心情至少持续六个月之久。这种持续性的焦虑会从身体和心理上慢慢地折磨着患者，缓慢地消耗一个人的精力，患者容易感到疲劳。

　　为什么广泛性焦虑障碍会长期地在一个人身上存在呢？大家普遍的观点是，由于对多种生活环境的担忧或对各种现实危险性的错误认识，直接导致了广泛性焦虑障碍。因此，在治疗时，需要对各种担忧的事件全面收集、分别予以处理。

　  　例如下面的例子：

　　“我每天总是提心吊胆，难以放松，每时毎刻都感到全身酸痛，肌肉紧张，心里想的几乎都是担忧的事情。八个月来，这种状况让我如此的苦恼，以致难以人睡，无法正常工作，身体健康状况也不佳。”

　　“最近一二年，这种状况似乎一直困优着我。一些同事总是说我工作太紧张了。可我认为这不是问题，工作紧张应该是精力充沛的一种表现。过去我也常以此来获得成功。如果情况允许的话，如孩子考上了大学、社会经济更好、和丈夫有更多时间呆在一起，那我就会放 松些。可是，现在比以往更紧张了，也许是无法集中精力的缘故，我不知道为什么？”

　　“我去了医院，医生让我去练气功，学习放松的技巧。我试了几次，但发现仍无法集中注意力，也难以消除越来越明显的烦恼。自己试图用安排更的事来应付，也无济于事，因为自己很疲劳，且无法集中注意力，经常发生不该发生的差错，这使我压力更大，精神更紧张了。我沮丧极了，不知道这种糟糕的状况何时才能结束。”

四　强迫症

　　强迫症是指患者强迫自己反复完成某些特定的动作，或强迫自己反复思考某些特定的观念或想法，以减轻痛苦。强迫动作指患者感到必须和不得不做某种动作或某件事以减轻强迫现象造成的痛苦。例如，反复洗手、反复检查已关好的煤气开关。

　　强迫观念是指反复出现患者自己强求的和患者不愿意有的观念、意向或冲动，这些强迫现象往往被认为是无意义的。如反复出现家庭的安全问题，反复出现污染的观念。强迫症发生的过程是：首先，被觉察到的威胁激发了一种忧虑性的思维（观念），然后，这种观念强迫他去思考一种安全的想法或去做一个动作。

　　一个患者称强迫症是所有焦虑障碍中最痛苦的，而且这种心理障碍难于清除。然而，如果这种担忧的观念没有过分夸大的话，则是一种有用的反应。例如，当你要离开家门时，会想到“我是否关好煤气，若没有关好会发生危险”。这会使你去检查一下。一位妇女读一篇有关子宫癌的文章时，会引起她担忧是否患有此病，从而促使她去医院检查。―位父亲开车回家时，看见一位姑娘所骑的自行车没有车后灯，而差点被撞，便联想到自己的孩子也有被撞的危险。故当他们每天骑车外出时，都要检查一下车后灯是否完好。以上这些例子都说明他们的反应是有用的，然而若他们反复多次去检查煤气开关，对身体担忧而多次去医院，或不断对孩子安全担忧而重复多次检査以让自己放心，这样的话，就会成为一种障碍。

　　强迫症患者常常采取回避的方式，这会使得强迫症的症状长期存在。如为逃避对着火担忧的一种痛苦，会反复回家二十多次去检查煤气的开关；为逃避患病的恐惧感而反复去看医生，以寻求安全保证；严格地检查孩子的行为, 以逃避对他们健康的一种担忧心理。结果是，受害者无法认识到，自己所表现的恐惧是毫无事实根据的，无法认识到自己所表现的恐惧是可以容忍的，从而使得强迫症长期地存在下来。

        下面是一个强迫症的例子：

      “我有两种强迫症状：一是担心被细菌污染，因此必须反复多次洗手；二是担心家中某个人死亡，故不能看可能引起这种担忧的文章和电视。出现担忧时，我的脑子里充满了有关死的最最可柏的念头，接着想到每一个我所喜欢的人，同时说：‘您好！’如果不这样做，或其顺序搞错了，我就无法摆脱忧虑。这些观念充满了我的大脑，真是痛苦极了，简直无法忍受。”

　　“我知道这听起来有些荒唐可笑，连我自己也认为确实如此。可是我不知道为何会出现担忧，而这种担忧只能通过洗手或完成一个‘您好’的仪式才能清除。尽管在过去的曰子里，我没有这样的问题，可是我却不能清楚地记起是从什么时候开始有这种担忧的心理，是从什 么时候开始出现这种强迫性的行为。现在，我唯一能够做的是，尽量避免接触可能被污染的地方，避免观看或阅读可能造成对死亡担忧的东西。如果遇到有人谈论疾病的话题，我会说声对不起就走开；若无法走开的话，怎么办呢？我只好反复洗手、或完成‘您好’的仪式。有时，我不能离开去洗手，就会在几个小时里都感到难受和痛苦。”