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【认识失眠】失眠类型与诊断

 发布时间:2014-04-14     浏览:578 次     已赞:0

  我们都知道美猴王有真有假,失眠也要“打假”你知道吗?

 


一 假失眠


       有些人称自己经常失眠,但实际上他们的睡眠质量很好。他们常对别人说:“我整个晚上都没闭上眼睛。”约有80%的自称失眠者其实是假失眠。那么,为什么他们会认为自己失眠呢?


1. 由于自己睡眠时间少而认为自己失眠


       我们要知道睡眠质量比时间更重要。不同的人对睡眠时间的需求是截然不同的,也就是说,并不存在一个标准的睡眠时间。绝不能因为自己的睡眠时间比大多数人少就自认为失眠。


       每个人对睡眠时间的需求量差异很大。世界上有不少每天只睡五六个小时仍精力充沛的短眠者,也有不少至少要睡9小时的长睡眠者。衡量正常睡眠时间要以本人平时的睡眠习惯作为衡量标准。例如,一个平常每晚睡9小时的人,如果只睡6小时就会产生失眠感觉。反之,一个平常习惯于每晚只睡5小时的人,只要他本人感到自己睡够了,疲劳消除了,那就是正常的睡眠。

 

2.  把正常范围内的睡眠时间变动当做失眠


       例如老年人与年轻时相比,睡眠时间减少,睡眠深度变浅,夜间觉醒次数和时间增加,早晨也醒得较早。这是正常的,对身体不会有危害,更不要误认为自己失眠。


       又如,睡眠环境极差,如蚊虫叮咬、光线过强、噪声过大等,均可导致失眠,是人体的正常反应,一段时间后即可恢复正常。外界环境因素和精神刺激也能引起暂时失眠。最重要的是要消除思想顾虑,积极排除和减弱这些干扰因素。如果这些干扰因素过强、持续时间过久,或者处理不当,对失眠产生恐惧心理,形成恶性循环,则有可能发展为失眠症。

 

3.  睡眠感错误


       有些人总认为自己睡眠不佳,但实际上睡眠很好。当他睡着之后,把他搬到另外一个床铺上,在他旁边吵闹,他都不知道。这时把他推醒,他仍坚持说“我根本没睡着”。这是由于他的睡眠感出错的结果。睡眠感出错的原因可能有:


       1)对失眠过分担心和重视,形成强烈的潜意识,以致把偶尔的睡眠不良误认为失眠。

  (2)以为做梦等于没睡,或者比没睡更糟糕。

  (3)睡前对尽快入眠的期望值太高,以致把入睡前那一段时间估计过长。

  (4)白天若感觉不适或不愉快,便认为自己失眠。


       心病还需心药医,对于假失眠的病人,主要是要让他们认识到自己睡眠正常,消除思想顾虑,积极排除和减弱其他干扰因素,症状就会随之消失,不必使用镇静催眠药物。

 

二  真正的失眠


1.  失眠的主要症状


       失眠如同“睡眠”一样,是一个很难准确定义的概念。一般地说,失眠通常表现为入睡困难、易醒、睡眠太浅、睡眠不足、醒后头晕目眩、眼圈发黑、体力不支、注意力分散、易怒急躁、腰酸腿软等多种症状。

 

2. 失眠的类型


       根据失眠的主要症状,失眠可分为三种类型:

  (1)入睡困难型。有这类症状的人是有心去睡,却睡不着,上床半小时以后仍不能进入睡眠状态。早上起床后非常疲倦,精力不足,萎靡不振。

  (2)易醒型。睡觉时很难进入深睡阶段,容易惊醒,觉醒时超过半小时。

  (3)早醒型。这类失眠者入睡正常,也能进入深睡阶段,但早上醒来过早,再也难以入睡。


       根据失眠持续的时间,失眠又可分为三种类型:

  (1)短暂性失眠(少于7天)。属于偶然性失眠,往往是因为紧张或环境的突然改变而引起的,如压力、刺激、兴奋、生病,或因时差、轮班工作而产生的。原因消失后睡眠会得到改善,但如处理不妥,会导致慢性失眠。

  (2)短期性失眠(730天)。严重或持续性压力,如离婚、重大疾病、意外事件夺去亲人的生命等等。如处理不妥,会造成慢性失眠。

  (3)慢性失眠(多于30天)。一般是多方面原因综合作用的结果,除了由前两者转化而来,也可能是由其他躯干或脏腑疾病导致的。

 

三、 睡眠质量诊断


可参照国际公认的失眠量表和思睡量表。

 

(一)阿森斯(Athens)失眠量表,本量表用于记录评估你的睡眠障碍。


       对于下列出现的情况,如果你在过去一个月内平均每周发生三次以上,请你自我评估一下。

 

1、  入睡时间(关灯后到睡着的时间)

入睡时间一项是你对自己多久入睡(上床后到进入睡眠状态的时间)这一情况的满意度。

0:没问题;1:轻微延迟;2:显著延迟;3:延迟严重或没有睡觉。 

 

2、  夜间苏醒 

夜间苏醒一项是你对自己夜间醒来(醒来几次,醒后多久入睡)这一情况的满意度。

0:没问题;1:轻微影响;2:显著影响;3:严重影响或没有睡觉。 

 

3、  比期望的时间早醒 

早醒一项是你对自己早晨醒来(是否比期望的时间早醒)这一情况的满意度。

0:没问题;1:轻微提早;2:显著提早;3:严重提早或没有睡觉。 

 

4、  总睡眠时间 

总睡眠时间一项是你对自己一夜所有的睡眠时间(与期望的时间相比)这一情况的满意度。

0:足够;1:轻微不足;2:显著不足;3:严重不足或没有睡觉。

 

5、  总睡眠质量(无论睡多长)

总睡眠质量一项是你对自己的睡眠质量(睡眠是否充足,无论睡多长)这一情况的满意度。

0:满意;1:轻微不满;2:显著不满;3:严重不满或没有睡觉。 

 

6、  白天情绪

白天情绪一项是你对自己日间情绪好坏的评估。

0:正常;1:轻微低落;2:显著低落;3:严重低落。 

 

7、  白天身体功能(体力或精神:如记忆力、认知力和注意力等) 

白天身体功能一项是你对自己白天的体力或精神(如记忆力、认知力和注意力等)情况的评估。

0:足够;1:轻微影响;2:显著影响;3:严重影响。 

 

8、  白天思睡 

白天思睡一项是你对白天是否想睡觉的评估。

0:无思睡;1:轻微思睡;2:显著思睡;3:严重思睡。 

 

选中00分,1记做1分,2记做2分,3记做3分。


答案:如果总分小于4:无睡眠障碍;如果总分在46:可疑失眠;

         如果总分在6分以上:  失眠。     

 

(二)爱泼沃斯(Epworth)思睡量表

在上表所列的各种情况下,你打瞌睡(不仅仅是感到疲倦)的可能如何?这是指你最近几个月的通常生活情况。假如你最近没有做过其中的某些事情,请试着根据它们可能会给你带来的影响,从每行中选一个最符合你情况的数字。

 

       评分标准:0:从不打瞌睡1:轻度打瞌睡2:中度打瞌睡3:严重打瞌睡


      坐着阅读书刊 0 1 2 3

  看电视 0 1 2 3

  在公共场合坐着不动(如剧院或开会) 0 1 2 3

  乘坐汽车超过1小时,中间不休息 0 1 2 3

  环境许可,在下午躺下休息0 1 2 3

  坐下与人谈话0 1 2 3

  午餐未喝酒,餐后安静地坐着0 1 2 3

  遇堵车时停车数分钟 0 1 2 3


  测验结果:

  8种情况下你选择的分数相加,总分在024分之间。

  总分≥6分:瞌睡。

  总分≥10分:非常瞌睡。

  总分≥16: 有危险性的瞌睡,如果在今后两周内每晚睡足8小时,得分仍没有改善,建议您去看医生。