【前言】当前最好的治疗方法:认知行为疗法
发布时间:2014-02-24 浏览:1596 次 已赞:0 次
在过去的二三十年里,在心理治疗方面已产生了某种变革。弗洛伊德和他的追随者所创立的精神分析和心理动力治疗,在20世纪上半叶一直处于主导地位,他们对心理治疗理论的构建产生过重要的影响。精神分析治疗的着眼点是要在童年经历中揭示出个人问题的根源,这是一个较为漫长的治疗过程,且费用昂贵。因此,只有能够担负得起此项费用的人,才能接受这一治疗。一些怀有公共良知的保健人员试图去修正这种治疗方式,如采用短期治疗或小组治疗以缩短疗程,减少费用,但这需要极大的扶持,以致这种努力几乎未有什么效果。此外,尽管一些人的治疗结果表明心理治疗确实对其有帮助,但从事这种治疗实践的人员,对于证实他给病人实施的干预确实有效,几乎毫无兴趣。
作为对心理动力治疗独霸一方而又缺乏疗效证据的回应,在20世纪50年代和60年代提出了一系列治疗技术,统称为“行为治疗”。这些治疗技术有两个共同的基本特点。首先,它们的治疗目标就是通过处理症状进而去除症状(如焦虑),而不考虑个人经历中深层次的原因。其次,它们是用一些可检验的术语精确阐述的治疗技术,与在实验室从事研究的心理学家所获得的有关学习机制的理论存在着一定的联系。的确,从事行为治疗的人员致力于运用经证明确实有效,或至少可以接受检验的治疗技术。证实这些技术确实有效的领域主要是对焦虑症的治疗,尤其是一些特定的恐惧症(如害怕动物或恐高)和广场恐惧症,两者用传统的心理治疗方法均难以处理。
在初始的热情过后,对行为治疗的不满开始增长。这有几方面的原因,最重要的是这样一个事实,即行为治疗不顾人的内在的思维活动,而这对于了解病人正体验着的苦恼显然十分重要。在这种情况下,当行为治疗技术被证实在治疗抑郁症无效时,则显示了对其进行大幅度修正的必要。在20世纪60年代末70年代初,针对抑郁症发明了一种治疗技术,称作“认知治疗”。这方面工作的开拓者是美国的精神病学家A.T.贝克教授,他提出了一种有关抑郁的理论,该理论强调人们抑郁性思维方式的重要性。他还提出了一种新的专门治疗技术。毫不夸张地说,贝克的工作改变了心理治疗的性质,这不仅针对抑郁症的治疗,而且包括对其他心理障碍的治疗。
近年来,由贝克倡导的认知技术,已同由行为治疗家先前提出的各种技术相结合,而生成了一种理论和实践体系,并逐渐被称作是“认知行为治疗”。此种治疗方式之所以在心理治疗领域变得如此重要,有两个主要原因。首先,针对焦虑症和抑郁症的认知治疗,正如贝克最初提出及其继承者对其进行发展中表现出的那样,即它容易得到严格的科学验证;另一方面,事实也证明,这一方法对很多焦虑症和抑郁症患者的治疗是非常成功的。不仅该种治疗方法经证明与其他非常好的治疗方法一样有效(除非一些特别严重的病案,对他们而言需要医学干预),而且一些研究表明:对于抑郁症患者。用认知行为治疗比其他治疗(如抗抑郁药物治疗)更不易复发。其次,人们清楚地认识到,特定的思维方式与某些心理问题的发生相联系,而且针对这些思维类型实施的治疗是非常有效的。因此,已提出一些针对焦虑障碍的认知行为治疗方法,如广泛性焦虑症、特定的恐惧症和社交恐惧症、强迫症、疑病症(健康焦虑)。以及其他一些病症,如嗜睹、酒精和药物依赖,以及饮食障碍,如暴食症和厌食症。
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